La enfermedad periodontal como factor de riesgo de la gravedad de la EPOC: Asociación con la tasa de exacerbaciones y reingresos

Abstract

Justificación.- La periodontitis crónica (PC) y la EPOC comparten los mismos factores de riesgo, como son: el tabaquismo, la edad, obesidad, el estatus socioeconómico y las condiciones de vida. Estos datos sugieren que la PC pueda ser un factor de riesgo para la EPOC y que pueda así jugar un papel clave en su progresión y exacerbaciones. Si bien esta hipótesis ha tomado creciente interés en los últimos años, y ha sido objeto de especial tratamiento por diversos investigadores desde distintos puntos de vista: epidemiológico, biológico o clínico, existen datos contradictorios y no siempre bien ponderados que no aclaran suficientemente el papel que juega la PC en la patogénesis de la EPOC. Hipótesis.- 1. La PC está asociada a la gravedad de la EPOC y a la tasa de exacerbaciones moderadas o graves. 2. La presencia y la gravedad de la PC en los pacientes con EPOC conllevan una mayor gravedad de la EPOC. 3. La presencia y la gravedad de la PC en los pacientes con EPOC se relaciona con una mayor frecuencia de reingresos en los 180 días siguientes. Material y Métodos.- Se reclutaron Pacientes con diagnóstico de EPOC y al menos con 10 dientes naturales o implanto-soportados, quefueron sometidos a una exploración de la cavidad oral completa. Se realizó el seguimiento durante los 6 meses posteriores a su inclusión en el estudio recogiendo la aparición de exacerbaciones que requirieron ingreso hospitalario y valoración en un servicio de urgencias. Resultados.- Se reclutaron 35 pacientes para el estudio, con una edad media de 62 años un 63% de hombres. 19 fueron clasificados como grupo D de la GOLD. Todos ellos presentaron algún grado de PC, siendo en el 94% de ellos al menos moderada. Se observó una relación estadísticamente significativa entre la PS y la historia previa de exacerbaciones frecuentes. Conclusiones.- 1. Todos los pacientes incluidos en el estudio presentaban algún grado de PC, siendo en el 94% de ellos al menos moderada. 2. Si bien la gravedad de la PC no ha presentado una relación directa con la gravedad de la EPOC y/o la historia previa de exacerbaciones, la profundidad de sondaje se ha mostrado como un factor relacionado con estas variables, que debe ser explorado en futuros estudios. 3. La PC no ha mostrado comportarse como un factor de riesgo para la aparición de exacerbaciones durante el seguimiento, si bien el tamaño de la muestra recogida no permite establecer conclusiones definitivas a este respecto. 4. Los pacientes reclutados presentaban una mala higiene dental medida mediante el índice de placa visible y la frecuencia de cepillado, así como una elevada frecuencia de exacerbaciones previas. 5. La alta frecuencia de exacerbaciones previas, así como un elevado nivel de síntomas, han condicionado la presencia de grados avanzados de EPOC en la muestra seleccionada. Estos factores pueden servir como descriptores de grupos de pacientes seleccionados para futuros estudios.