Estimulación cerebral profunda en pacientes de Parkinson: variaciones de parámetros psiquiátricos y de calidad de vida

Abstract

La Estimulación Cerebral Profunda (ECP) para el tratamiento de pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) es una técnica muy consolidada, con escasas complicaciones quirúrgicas secundarias. En recientes estudios se ha observado que un gran número de pacientes con EP sometidos a ECP presentan sintomatología psiquiátrica, sin que se pueda discernir claramente si es consecuencia de la estimulación o exacerbación de síntomas ya presentes previamente. Así mismo, la diana donde se realiza la ECP parece ser un factor determinante en la aparición/incremento o no de estos síntomas. Dentro de la comunidad científica existe en la actualidad disparidad de resultados a este respecto. Algunos autores observan que tras la ECP del stos síntomas. Dentro de la comunidad científica existe en la actualidad disparidad de resultados a este respecto. Algunos autores observan que tras la ECP del Núcleo Subtalámico (NST) se produce un incremento de alteraciones emocionales mientras otros estudios remarcan que un cambio agudo en la dosis de levodopa puede afectar más a los cambios psíquicos del paciente que la propia estimulación y que estas complicaciones a nivel comportamental serían en todo caso de manifestación transitoria. Así mismo, no existe un consenso acerca de los síntomas psiquiátricos que pueden ser considerados como criterio de exclusión para esta cirugía; y las evaluaciones psiquiátricas previas, en muchos casos insuficientes, pueden confundir la evaluación de los resultados quirúrgicos. El presente trabajo de investigación se realiza en una muestra de 30 pacientes con EP sometidos a ECP del NST y que cumplen los criterios de inclusión para la misma. Se trata de un estudio naturalístico, observacional y prospectivo de un año de seguimiento con tres momentos diferenciados (basal, a los seis meses y al año tras la cirugía). Se plantea como hipótesis que la ECP del NST produce cambios en la sintomatología psiquiátrica de los pacientes y mejora su calidad de vida. Para ello se realiza una evaluación psicopatológica que incluye un cuestionario ¿ad hoc¿ que recoge información sobre variables sociodemográficas y clínicas, Escala Unificada de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS III), Escala de Depresión de Bech-Rafaelsen (MES), Escala de Manía de Bech-Rafaelsen (MAS), Escala de Ideación Suicida de Bech (SSI), Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown (Y-BOCS), Cuestionario Oviedo de Sueño (COS) y el Cuestionario SF-36 sobre el Estado de la Salud (SF-36). Las conclusiones fundamentales de nuestro estudio muestran que la ECP en la diana postero- dorso lateral del NST, en pacientes con EP se asocia a una mejoría en la sintomatología psiquiátrica (afectiva y del ciclo sueño/vigilia) y en la calidad de vida de los pacientes; no se asocia a empeoramiento en el resto de la sintomatología psiquiátrica estudiada (ideación suicida y obsesivo-compulsiva). Así mismo se produce una mejoría clínica motora y una disminución en la toma de levodopa en estos pacientes.