Análisis perceptual de la disfonía: adapatación y validación del método CAPE-V al español

Abstract

Introducción : La investigación en el campo de la evaluación perceptual de la voz se centra en la construcción de protocolos de calificación objetivos, consistentes y de difusión universal. Así, surge en una convención de especialistas en patología de la voz en EE UU en 2002 el Consensus Auditory Perceptual Evaluation of Voice o CAPE-V. Nuestro objetivo es adaptarlo y validarlo al idioma español para difundir su uso en este idioma. Se trata de una herramienta que se caracteriza por unas instrucciones concretas de aplicación del test y cuenta con 6 parámetros constantes: severidad general, aspereza, calidad aérea, tensión, tono e intensidad. La calificación se realiza en base a 3 tareas de fonación: vocales sostenidas, frases fonéticamente adaptadas y discurso natural. El sistema de calificación se basa en una escala de 100 puntos con apoyo analógico visual Material y Métodos : Inicialmente se realiza la adaptación fonética de las frases al español. No consiste en una simple traducción, si no que se adapta el entorno lingüístico. Se evalúan 89 muestras vocales correspondientes a 66 individuos (30 hombres y 36 mujeres) con una edad media de 46 años (21- 80). 50 de los individuos padecen disfonía por un amplio rango de patologías vocales y 16 son sanos. Las muestras son evaluadas mediante el GRABS y el CAPE-V por dos observadores expertos. Se selecciona un subgrupo de 11 pacientes sometidos a fono-cirugía laríngea y se evalúan los resultados vocales. Se calculan a través de los estadísticos correspondientes: la validez intraobservador e interobservador del test, la validez de criterio o nivel de acuerdo entre el GRABS y el CAPE-V y la existencia de diferencias significativas entre las distintas tareas evaluadas. En el subgrupo de pacientes intervenidos se evalúa la sensibilidad de ambos test a los cambios post tratamiento. Resultados : La consistencia interobservador para SG: 0,935; CA: 0,894 ; ASP: 0,907. (Tarea 1) La consistencia intraobservador para SG: 0,988; CA: 0,981; ASP: 0,979. (Tarea 1) La validez de criterio para SG: 0,965; CA: 0,961; ASP: 0,950. (Tarea 1) Sensibilidad del CAPE-V al cambio: para todos los parámetros se detectan cambios significativos. Sensibilidad del GRABS al cambio: solo el Grado detecta diferencias entre las muestras antes y después del tratamiento. Conclusión : Tras la adaptación del CAPE-V al español, éste demuestra su validez y consistencia como test para calificación de la voz. Es una escala más flexible y completa que las existentes, que permite reflejar de forma fiable las características de la voz con la posibilidad de representar más matices que las escalas actuales. Evalúa tres tareas de fonación y su metodología estricta garantiza la objetividad de la que carecen la mayoría de las escalas previas. Los parámetros evaluados más consistentes son: la Severidad General (SG), Calidad Aérea (CA) y Aspereza (ASP). Se demuestran diferencias entre las calificaciones de cada tarea, sin embargo se mantiene el nivel de acuerdo y la consistencia del test. En cuanto a la evaluación de los cambios, el CAPE-V es una escala con más recorrido que permite detectar diferencias sutiles en las muestras después de aplicar un tratamiento.