Programa hospitalario-domiciliario de entrenamiento al esfuerzo en pacientes con EPOC

Abstract

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es una entidad caracterizada esencialmente por una limitación crónica al flujo aéreo, no reversible, asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas nocivas y gases. Los pacientes con EPOC tienen una importante pérdida de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), consecuencia de la limitación respiratoria y de las comorbilidades sistémicas asociadas, que derivan en el desarrollo de miedo y ansiedad ante el esfuerzo, y secundariamente en sedentarismo acomodativo, que en ocasiones, incluso impide al paciente realizar las actividades básicas de la vida diaria. Uno de los pilares del tratamiento de la EPOC es la Rehabilitación Respiratoria (RR), que ha demostrado mejorar la tolerancia al ejercicio y la CVRS, pero no todos los enfermos tienen fácil acceso a la misma, por ser una terapia poco conocida entre los profesionales de la salud. Los objetivos del presente trabajo fueron diseñar, desarrollar y evaluar un programa hospitalario de RR para pacientes con EPOC en régimen ambulatorio dentro de nuestro ámbito de trabajo, el Instituto Nacional de Silicosis. Registramos parámetros de función respiratoria, de capacidad de ejercicio y de CVRS en 47 pacientes con EPOC antes y después de completar el programa de RR. Cada sujeto completó una sesión de educación y 20 sesiones compuestas de: entrenamiento de resistencia en miembros inferiores, entrenamiento de fuerza en miembros superiores y fisioterapia respiratoria, siguiendo las recomendaciones de la European Respiratory Society, la American Thoracic Society, el American College of Chest Physicians y la American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Tras finalizar el programa de RR objetivamos mejorías significativas en la CVRS y en la capacidad de ejercicio de los pacientes con EPOC estudiados. Durante el desarrollo del programa de RR también detectamos aspectos sugestivos de mejora como: la optimización de la intensidad del entrenamiento de resistencia en miembros inferiores, cuando indicar entrenamiento de los músculos respiratorios y cuando sería útil el uso de oxigenoterapia coadyuvante. No conseguimos evaluar los beneficios a largo plazo del tratamiento con RR.