Estudio del género staphylococcus y de la resistencia a macrolidos y lincosamidas en un hospital general

Abstract

Se estudiaron las bacteriemias causadas por el género staphylococcus en el Hospital Covadonga de Oviedo (periodo 1982-1986), analizando diversos aspectos epidemiológicos, clínicos y pronósticos. Las bacteriemias por estafilococos coagulasa negativos y s.aureus con un 12.7% y 12.5% respectivamente ocuparon el segundo y tercer lugar en frecuencia despues de e.coli (16%). Las septicemias por s.aureus y s.epidermidis presentaron como signos clínicos frecuentes fiebre, leucocitosis y anemia, y la puerta de entrada más prevalente los catéteres intravasculares; la mortalidad fue para s.aureus del 41% y para s.epidermidis del 37%. También se estudiaron datos microbiológicos de cepas patógenas de estafilococo, detectando en general una mayor hemolisis y producción de enzimas en s.aureus que en s.epidermidis y s.saprophyticus. Estas especies presentaron un mismo patrón de susceptibilidad a mercurio, plata y verde malaquita, y de resistencia a plomo, cobalto, zinc y telurito. También todas las cepas fueron sensibles a vancomicina y mas del 97% resistentes a penicilina, siendo más elevada la resistencia a oxacilina, eritromicina y clindamicina en s.epidermidis (entre 52-70%) que en s.aureus (entre 3.5-5.5%). La producción de factor mucoide fue más elevada (76.7%) en cepas de s.epidermidis causantes de septicemia que contaminantes (43%). En dicho hospital también se valoró la incidencia de resistencia a macrolidos y lincosamidas en 1284 cepas de estafilococos. El fenotipo mls constitutivo fue más frecuente en estafilococos coagulasa negativos (36.3%) que en s.aureus (3.8%). El fenotipo de resistencia mls inducible se encontró en un 2.8% de cepas y se demostró que en la cepa s.aureus sf11 la resistencia mls inducible estaba codificada por un plásmido, que estaba distribuido en otras cepas de estafilococo y en distintos servicios del hospital. Finalmente se llevo a cabo el análisis de los mecanismos de resistencia de varios aislados resiste