Valoración geriátrica: capacidad funcional, cognitivo-emocional, social y de calidad de vida en pacientes mayores de 65 años de edad que acuden al consultorio rural de Ramonete

Abstract

Introducción: Para el 2050, España será el segundo país en el mundo con un 35% de personas de 65 y más años, por detrás de Japón y por delante de Italia, con las implicaciones económica sociales y sanitarias que con ello con llevará. Todos los expertos que estudian las consecuencias que para las sociedades modernas tiene el fenómeno del envejecimiento coinciden en afirmar que el problema fundamental es cubrir las necesidades de cuidados y atención a las personas dependientes, cuyo número se incrementa como consecuencia del aumento de la población de avanzada edad. El objetivo principal del presente estudio es valorar las esferas funcional, cognitiva, social y de calidad de vida en individuos mayores de 65 años y los factores de riesgo para el desarrollo de depresión y de dependencia. Material y Métodos: Estudio descriptivo y transversal, se entrevistaron 102 pacientes mayores de 65 años ( 50 varones y 52 mujeres) que acudían al Centro de Salud de Ramonete, así como a sus principales cuidadores, y fueron utilizados trece cuestionarios para los pacientes con la finalidad de valorar todas las esferas funcional, cognitiva ,social y de calidad de vida . Se utilizó el test de Zarit para los cuidadores. Se utilizó el programa SPSS 12 para todos los análisis estadísticos. Resultados: La edad media de la población fue de 71±3 años de edad, 83% eran casados, estudios primarios o ninguno 97%, con ingresos menores de 600 euros 92%, y el 92% vive con un familiar. El 75% presentaba comorbilidad baja-alta, y la enfermedad más frecuente era la enfermedad del tejido conectivo y osteoarticular. El 73% presentaba algún grado de dependencia según Barthel modificado por SAS. El 67% presentaban algún grado de depresión y un test minimental normal 81%, con un riesgo social bajo el 47% y un apoyo percibido escaso el 29%. El perfil del cuidador era mujer (75%), edad (mediana) 52 años, el 89% tenía algún grado de parentesco. 43% de los cuidadores dijeron no tener ningún tipo de sobrecarga. En el análisis multivariable; factores independientes que influyen en la presencia de depresión fueron: Presencia de sexo femenino, índice Charlson mayor a uno, puntuación inferior o igual a 33 puntos en el test de Duke-Unc. Un índice de Barthel inferior o igual a 95 puntos. En relación a la dependencia, la presencia de depresión fue un factor de riesgo para la presencia de dependencia. Un test minimental normal protege al paciente de desarrollar dependencia. Con respecto a la calidad de vida, factores predictores para una mayor puntuación sumaria mental fueron la presencia de depresión y apoyo percibido-DuKe-Unc mayor a 33 puntos, Factores predictores para una mayor puntuación sumaria física fueron la no presencia de depresión, de comorbilidad, de apoyo percibido -DuKe-Unc mayor a 33 puntos, índice de Barthel mayor a 95 puntos y edad menor de 75 años. Conclusiones: El deterioro en la esfera funcional, emocional fue mayor en los individuos de sexo femenino; el ser mujer se relaciona con mayor deterioro en la esfera mental-emocional, en la menor percepción del apoyo social y menor calidad de vida. El ámbito rural, es un factor que influye en la menor percepción de sobrecarga del cuidador, sea por ser social, cultural y/o tradición. La detección de población en riesgo debe realizarse desde la atención primaria para prevenir el deterioro de las esferas clínica, funcional, mental y social y con ello el incremento de la dependencia y el gasto social y sanitario.