Clínica y evolución de los trastornos afectivos de tipo depresivo desde la perspectiva psicobiológica : aspectos clínicos y neuroendocrinos de 175 pacientes depresivos controlados durante cinco años

Abstract

Se ha estudiado prospectivamente durante 5 años a 175 pacientes depresivos, a los que se diagnosticó mediante el sistema D.S.M. III, de trastorno depresivo mayor (subtipos: melancólico y no-melancólico), y/o trastorno distímico. Se les ha realizado una evaluación inicial con el protocolo del A.M.D.P., el test de Hamilton para la depresión, la impresión clínica global y la prueba de supresión con dexametasona (P.S.D.), y se ha controlado su evolución prospectivamente durante 5 años, mediante el test de Hamilton y la impresión clínica global, siendo tratados durante este tiempo con pautas farmacológicas clásicas. Al cabo de los 5 años se han estudiado algunas de las características que pudieran estar relacionadas con la evolución de la enfermedad, como el sexo, la edad, el estado civil, el subtipo diagnóstico y el resultado de la P.S.D. Entre los resultados y conclusiones destacan la similitud del perfil general de la muestra, con el de otros estudios, la mayor morbilidad de los primogénitos, especialmente entre los melancólicos, quienes además tienen más antecedentes de privación afectiva, y ésta ocurre más precozmente que entre los distímicos. La P.S.D. muestra unos buenos rendimientos en el diagnóstico diferencial entre melancólicos y distímicos, y respecto al pronóstico, igualmente se muestra como índice de buena respuesta al tratamiento, la no supresión cuando se sitúa el nivel de cortisol postdexametasona entre 5 y 7 mcgr %.