Evaluación de nuevos biomarcadores en el contexto de trasplante ortotópico de hígado

Abstract

Se realizó un estudio observacional retrospectivo que incluyó 52 pacientes (37 hombres y 15 mujeres), de edades comprendidas entre 22 y 65 años, que fueron sometidos a trasplante ortotópico de hígado (THO) en el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), entre 2007 y 2010. El objetivo principal del presente trabajo fue evaluar la utilidad pronóstica postTHO para complicaciones graves de tres nuevos biomarcadores: MR-proADM (fragmento medio de la proadrenomedulina), un biomarcador reciente con potencial pronóstico en pacientes críticos; CT-proET-1 (fragmento carboxiterminal de la proendotelina-1); y MR-proANP (fragmento medio del propéptido natriurético), ambos péptidos descritos como biomarcadores en complicaciones postoperatorias cardiovasculares y cardiacas. Aunque todos son mediadores de la presión sanguínea, es previsible que el estrés asociado a la operación pueda afectar su síntesis y secreción, sobre todo aquellas circunstancias relacionadas con la presión sanguínea (como pueden ser los clampajes vasculares, fenómenos de reperfusión, etc). Como objetivo secundario, se estudió la variabilidad biológica de los nuevos biomarcadores en un grupo de pacientes sometidos a THO sin complicaciones durante la primera semana postoperatoria. El conocimiento de valor de referencia del cambio para los tres biomarcadores es de gran valor para su correcta interpretación en futuros estudios. En el presente trabajo se demuestra que la concentración basal en plasma de los nuevos biomarcadores en pacientes que van a ser sometidos a THO es mayor que en la población sana, y que correlaciona con la gravedad de la patología. La variación biológica intraindividual es similar a otros parámetros bioquímicos; el valor de referencia del cambio para pacientes sometidos a THO en el postoperatorio inmediato es del 90% para CT-proET-1, 112% para MR-proADM y 127% para MR-proANP. El análisis multivariante indicó que MR-proADM es el mejor biomarcador en el pronóstico de complicaciones severas. La procalcitonina (PCT) demostró mayor utilidad pronóstica para complicaciones graves que los nuevos biomarcadores