Salud mental y exclusión social: un análisis a partir de la esquizofrenia

Abstract

Antecedentes: El estudio articula la salud mental y la exclusión social a partir del análisis de la realidad psicosocial de personas con diagnóstico de esquizofrenia. Se han analizado las características y logros de las políticas y estrategias en salud mental, la calidad de la atención prestada por los servicios socio-sanitarios y los principales ejes y dimensiones de inclusión social (adscripción política y ciudadanía, participación en la producción y creación de valor, naturaleza de redes familiares y sociales). Método: Se ha utilizado una metodología cualitativa, combinando dos técnicas específicas de investigación: entrevistas en profundidad y grupos de discusión. La muestra está formada por 7 profesores universitarios (especialistas en el tema), 8 profesionales de salud mental (psiquiatras y psicólogos), 8 representantes de asociaciones, 24 personas con diagnóstico de esquizofrenia y 11 familiares/cuidadores. Se han realizado 22 entrevistas y 5 grupos de discusión, utilizando un guion temático con las siguientes categorías: políticas y estrategias en salud mental, esquizofrenia y tratamientos, red familiar y social y dimensiones de inclusión social. Resultados: Se constata que las políticas en salud mental no están ofreciendo respuestas efectivas a la hora de proteger y atender a las personas con diagnóstico de esquizofrenia y a la hora de proveer recursos integrales adecuados. Los servicios en salud mental no desarrollan intervenciones basadas en el enfoque integral (biopsicosocial), predominando el modelo interventivo psicofarmacológico, reduccionista y poco intensivo. Asimismo, el nivel de participación de las personas diagnosticadas con esquizofrenia en estas intervenciones es bajo. Las redes familiares están debilitadas por la sobrecarga y falta de apoyos. Las redes sociales son escasas, inestables y conllevan un aislamiento relacional. La inserción laboral es débil e inestable y las prestaciones sociales percibidas no son suficientes para llevar a cabo un nivel de vida digno y normalizado. Conclusiones: Los resultados constatan una alta relación entre salud mental y exclusión social. Las personas con diagnóstico de esquizofrenia sufren una combinación significativa de factores de desventaja social (participación social y política limitada, servicios socio-sanitarios insuficientes e ineficaces, acceso débil al empleo, estigmatización y discriminación) que dificulta o imposibilita su inclusión social plena. Palabras clave: Exclusión/inclusión social, salud mental, esquizofrenia, análisis psicosocial.