Utilidad clínica de la determinación sérica del antígeno carbohidrato 195 (ca 195) en enfermedades digestivas

Abstract

El antígeno carbohidrato 195 (ca195) es un antígeno asociado a tumor, identificado en altas concentraciones en el suero de pacientes con tumores digestivos. Está definido por el anticuerpo monoclonal cc3c195, el cual reconoce las formas sialatada y no sialatada del grupo sanguíneo lewis a. Hemos estudiado el comportamiento y utilidad clínica de este marcador, cuantificando los niveles séricos mediante un método radioinmunometrico (irma), de hybritech (usa), en 1637 sujetos distribuidos en: 101 controles (donantes de sangre), 631 con procesos benignos y 905 con tumores digestivos, con un total de 3027 determinaciones. Nuestros resultados han sido: a) tras el estudio del grupo control, hemos establecido el límite superior de normalidad en 12 u/ml, que corresponden al 97,5 percentil. No se han detectado diferencias significativas en función del sexo ni del habito tabáquico; b) en los pacientes con procesos benignos, es posible observar incrementos del ca195 sérico (19,6%), principalmente de origen digestivo (25,3%); c) la presencia de ictericia estuvo asociada con elevaciones séricas del antígeno; d) en los carcinomas coloréateles, las concentraciones y porcentajes de positividades del ca195 se correlacionaron significativamente con el estadio clínico, y la dosificación conjunta de sea y ca195 (mayor 12 u/ml) obtuvo una sensibilidad global del 74,8%, significativamente más elevada (p<0,001), que la obtenida con cada uno por separado (61,8% vs 63,5%, respectivamente); e) las concentraciones séricas y el porcentaje de positividades del ca195 sérico fueron superiores estadísticamente (p<0,05) en los tumores cólicos que en los rectales. En ambas localizaciones, una cifra antigénica de 19 u/ml fue, mediante análisis multivariante, un factor pronostico independiente de peor supervivencia, situándose tras el estadio tumoral [...]